Régime Keto et NASH

La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est une maladie du foie de plus en plus prévalente, souvent associée à l'obésité, au diabète de type 2 et au syndrome métabolique. Elle se caractérise par une accumulation excessive de graisse dans le foie, accompagnée d'une inflammation pouvant évoluer vers la fibrose, la cirrhose et, dans les cas graves, le cancer du foie.

Actuellement, il n'existe pas de traitement médicamenteux approuvé pour la NASH, ce qui pousse de nombreux chercheurs à explorer des stratégies nutritionnelles efficaces. Le régime cétogène (keto) suscite un intérêt croissant comme approche nutritionnelle capable de réduire les symptômes et d'améliorer la santé hépatique.

1. Définition de la Stéatose Hépatique et de la NASH

La stéatose hépatique, également connue sous le nom de "maladie du foie gras" ou "maladie du soda", est une accumulation excessive de graisse dans le foie. Elle est considérée comme bénigne tant qu’elle ne s’accompagne pas d’inflammation. Lorsque l’inflammation s’installe et entraîne des lésions, on parle de stéatohépatite non alcoolique (NASH), une forme plus sévère de la pathologie.

2. Données Épidémiologiques

Une étude de cohorte de 2019 reprise sur le site d’Ameli montre que 16,7 % de la population incluse présente une stéatose non alcoolique. Parmi les patients touchés, 24,6 % sont des hommes et 10,1 % des femmes. Elle concerne 79,7 % des individus en situation d’obésité et 63 % des personnes diabétiques. L’Inserm précise que 2,6 % des participants de la cohorte sont atteints d’une forme avancée (NASH), représentant plus de 200 000 personnes en France. Selon la SNFGE, ce nombre pourrait doubler d’ici 2030.

3. Symptômes et Évolution de la Maladie

La stéatose hépatique est souvent asymptomatique. Certaines personnes ressentent de la fatigue ou une légère gêne abdominale. À un stade avancé, la NASH peut provoquer une augmentation du volume du foie, détectable lors d’un examen clinique.

4. Facteurs de Risque

La résistance à l'insuline est un facteur clé, entraînant une accumulation de graisse dans le foie. D’autres facteurs de risque incluent :

• Surpoids : IMC > 25 kg/m².

• Hyperglycémie à jeun : > 6,1mmol/l.

• Hypertriglycéridémie : > 1,7mmol/l.

• Adiposité centrale : Tour de taille > 88 cm (femmes), > 102 cm (hommes).

• Faible taux de HDL-cholestérol 

5. Conséquences de l'Absence de Prise en Charge

Sans intervention, l’inflammation s’installe, entraînant la NASH. Les cellules hépatiques gonflent, se nécrosent, provoquant une fibrose et une cirrhose. À terme, le foie peut perdre sa fonction et le risque de cancer hépatique augmente significativement.

6. L'Approche du Régime Keto

Réduction des glucides et amélioration de la sensibilité à l’insuline

Le régime keto réduit l’apport en glucides à moins de 50 g par jour, abaissant la production d’insuline et limitant l’accumulation de graisse dans le foie.

Les cétones et leur effet protecteur sur le foie

Les cétones fournissent une énergie alternative au glucose et possèdent des propriétés anti-inflammatoires. Une étude publiée dans "Hepatology" (2022) montre qu’un régime cétogène suivi pendant 12 semaines réduit la graisse hépatique de 30 % et diminue les marqueurs inflammatoires.

7. Conseils Pratiques pour Adapter le Keto à la Santé Hépatique

Aliments à privilégier

• Protéines de qualité : poissons gras, viandes maigres, œufs.

• Lipides sains : huile d’olive, avocat, oléagineux.

• Légumes faibles en glucides : brocoli, courgettes 

• Aliments riches en antioxydants : baies, thé vert, curcuma.

Aliments à éviter

• Aliments riches en glucides

• Sucre

• Céréales raffinées.

• Huiles riches en oméga-6 (tournesol, soja).

• Alcool.

Suppléments et habitudes à intégrer

• Oméga-3 : réduit l’inflammation.

• Chardon-Marie : protège la fonction hépatique.

• Curcumine et berbérine : soutiennent le métabolisme du foie.

• Hydratation et exercice physique : favorisent l’élimination des toxines et la sensibilité à l’insuline.

• Jeûne intermittent : améliore la régénération cellulaire.

8. Sources 

• "Cell Metabolism", 2018, "Low-Carbohydrate Diets and Liver Health"

• "Journal of Hepatology", 2020, "Effect of Ketogenic Diet on Non-Alcoholic Fatty Liver Disease"

• "American Journal of Clinical Nutrition", 2019, "Carbohydrate Restriction and Liver Function"

• "Hepatology", 2022, "Ketogenic Diet and Liver Fat Reduction"

• "Journal of Nutritional Biochemistry", 2021, "Curcumin and Liver Health"

• "Diabetes & Metabolism Journal", 2022, "Berberine and Metabolic Health"